dijous, 31 d’agost del 2023
divendres, 10 de desembre del 2021
dilluns, 7 de juny del 2021
dissabte, 11 de gener del 2020
divendres, 15 de novembre del 2013
dilluns, 11 de novembre del 2013
dimarts, 7 de maig del 2013
Glasgow 13
HGG
uct
NOTA D'ALTA DE UCI
Nom: Davld Cognoms: Canals Casas Edat: 22
N"d'histdria: 9760120002
Datad'ingrés: 2:.l6/g;E Datad'altai2W A, / Vl4T
Remés ¿: COT
a+,"-
Motiu d'ingrés: Politraumaüsme.
Antecedents personals: Sense al.lérgies conegudes. Com antecedent patológic dest¿cable consten
dife¡ents traümatismes per accidents en biciclet4 un d'ells va ser molt greu i va requerir ingrés a la UCI
de llHospital de Sant Pau dr¡rant un mes, I'any 1990, per TCE greu, quedant amb seuqüel,les
neuropsicolügiques gleus (segons informen els pares). Vacuna antitetdnica @rrecte.
Malalüa actual: I{a patit accident de tránsit mentre anav¿ en bicicleta, amb perdua recuperada de la
consciéncia. A l'arribada a I'Hospital es constat¿ GCS 13, que progresiv,ament millora fins a 15.
Mobilitza les quatre erffemitats sense alteracions motores ni s,ensitives. S'observen fef,id€s, contusions
multiples i hematoma a I ull dret sense alteració de la visió. Es manté hemodinámicament estable amb
diuresi conservada. A les radiografies seriades üssies es comproya fractura de fému¡ l/3 migdistal dret i
fractura-aplastament de D6-D7. S'administra bolus de corticoides en previsió de posible afestació
medul.lar. Es realitza TC cranial que es normal, TC de Df.-Df on s'observa fractü¿ d'amb&res
vertebres sense afect¿ció del canal medul.lar i amb conservació dels pilars posteriors. TC abdominal;
Contusió he@tica ldhrl esquerre, sense altres alteracions. En un t¿U de TC torácic no s'aprecia hemo ni
neumotérax i es veu contusió LMD incipient. Es col.loca tracció sobre Gmu¡ dret. Es decideix ingrés a
UCI per cont¡oI i tractament.
Eryloracié: Conscient i orientat. Rpil.las isocóriques i normorreactives. Sense focalitats
neuroiógiques, Hematoma ull dret. Contusions varies. Ferida incisa a qnna esquera que se suulra. AR:
MVC bilat€ral. AC: Tons rímics serise br¡fs ni frcs. Abdomen dolorós a e,ptgastri i amU¿Os hipocondris.
Tou i depresible. Amb peristaltisem @nservat. Polsos periférics presents i simétrics, també a EID.
Analítica:
Bioquímica: Sodi 137; potassi 3,4; GOT 124; CK 1200; Amilases 52; glucosa l9t,
Itremograma: Htc seriats: 42o/v38%o. rlb 13; 170,000 plaquetes; 17100 teucócits.
Gasometria: pH7,38;ño2aa;rrj/z9s;Bicarüonat 25:EBo3; sato2 g7,ryo(Fioz0,26)
P. complemeítáries:
Rx seriada óssia: Fractura aplastament de D6 i D7. Tórax sense ftactures costals ni afectació '
parenquimatosa visible a rx Pelvis norm¿l. Fractura terg migdistal de Gmur d¡et.
TC cranial normal
TC dorsal: Fractura &D6'D7 amb arcs posteriors conservats i sense ate*tact|neurológica.
TC abdominal: Co¡stusió lÓbul esquerre hepátic, Sense altres alteracions. No líquid lüure.
TC torácic: (un tall): sense neurno ni hemotórax. posible contusió LMD
Evolució: El pacient es manté hemodinámicament esüable, mantenint TA i diuresi. S'observa un progresiu descens de I'hematoorit fins a 26%o, sense observar-se un focus de sagnat actiu. L,abdomen es
tou i depresible encara que segueix sent dolorüs a epigastri i hipocondris; ,ro túera la ingesta oral per
üils€es' Neurolügicament no apareixent focalitats i segueix en-GCS 15. La Rxtérax deóontrol no
evidencia alteracions radiológiques valorables. Es ddna d'alta aplantade traumatologla per a segqlf
Ñ""'oqo .fl v llc' \ÉRv*; P
í{5 r*'-;;'';r'qr:¡ s
\.\t-V áci"i;i{r:u.M'+ ;
control i tractament.
Diagnóstics:
Politraumaüsme:
TCE: Conmoció cerebral.
. Traum¿üsme torácic: Contusió pulmonar LMD
Traumatisme ab&minal: Contusió lóbul h@üc esquere.
T¡aumatisme vertebral: Fracfi¡r¿ El6-E|7 sense dectació narológica.
Traumaüsme óssi: Fractura terg migdistal de fémur dret,
Tractament:
Segons pauta en full apart.
Atent¿me,nt: Pau C¡arro.
ff *"u"D
7-s" *----rr\
et"J 5rtvb-i j ; ooct¡to¿p:i.¡lAC¡ü g
/.\ (^ VA^t \k* oLuf*
uct
NOTA D'ALTA DE UCI
Nom: Davld Cognoms: Canals Casas Edat: 22
N"d'histdria: 9760120002
Datad'ingrés: 2:.l6/g;E Datad'altai2W A, / Vl4T
Remés ¿: COT
a+,"-
Motiu d'ingrés: Politraumaüsme.
Antecedents personals: Sense al.lérgies conegudes. Com antecedent patológic dest¿cable consten
dife¡ents traümatismes per accidents en biciclet4 un d'ells va ser molt greu i va requerir ingrés a la UCI
de llHospital de Sant Pau dr¡rant un mes, I'any 1990, per TCE greu, quedant amb seuqüel,les
neuropsicolügiques gleus (segons informen els pares). Vacuna antitetdnica @rrecte.
Malalüa actual: I{a patit accident de tránsit mentre anav¿ en bicicleta, amb perdua recuperada de la
consciéncia. A l'arribada a I'Hospital es constat¿ GCS 13, que progresiv,ament millora fins a 15.
Mobilitza les quatre erffemitats sense alteracions motores ni s,ensitives. S'observen fef,id€s, contusions
multiples i hematoma a I ull dret sense alteració de la visió. Es manté hemodinámicament estable amb
diuresi conservada. A les radiografies seriades üssies es comproya fractura de fému¡ l/3 migdistal dret i
fractura-aplastament de D6-D7. S'administra bolus de corticoides en previsió de posible afestació
medul.lar. Es realitza TC cranial que es normal, TC de Df.-Df on s'observa fractü¿ d'amb&res
vertebres sense afect¿ció del canal medul.lar i amb conservació dels pilars posteriors. TC abdominal;
Contusió he@tica ldhrl esquerre, sense altres alteracions. En un t¿U de TC torácic no s'aprecia hemo ni
neumotérax i es veu contusió LMD incipient. Es col.loca tracció sobre Gmu¡ dret. Es decideix ingrés a
UCI per cont¡oI i tractament.
Eryloracié: Conscient i orientat. Rpil.las isocóriques i normorreactives. Sense focalitats
neuroiógiques, Hematoma ull dret. Contusions varies. Ferida incisa a qnna esquera que se suulra. AR:
MVC bilat€ral. AC: Tons rímics serise br¡fs ni frcs. Abdomen dolorós a e,ptgastri i amU¿Os hipocondris.
Tou i depresible. Amb peristaltisem @nservat. Polsos periférics presents i simétrics, també a EID.
Analítica:
Bioquímica: Sodi 137; potassi 3,4; GOT 124; CK 1200; Amilases 52; glucosa l9t,
Itremograma: Htc seriats: 42o/v38%o. rlb 13; 170,000 plaquetes; 17100 teucócits.
Gasometria: pH7,38;ño2aa;rrj/z9s;Bicarüonat 25:EBo3; sato2 g7,ryo(Fioz0,26)
P. complemeítáries:
Rx seriada óssia: Fractura aplastament de D6 i D7. Tórax sense ftactures costals ni afectació '
parenquimatosa visible a rx Pelvis norm¿l. Fractura terg migdistal de Gmur d¡et.
TC cranial normal
TC dorsal: Fractura &D6'D7 amb arcs posteriors conservats i sense ate*tact|neurológica.
TC abdominal: Co¡stusió lÓbul esquerre hepátic, Sense altres alteracions. No líquid lüure.
TC torácic: (un tall): sense neurno ni hemotórax. posible contusió LMD
Evolució: El pacient es manté hemodinámicament esüable, mantenint TA i diuresi. S'observa un progresiu descens de I'hematoorit fins a 26%o, sense observar-se un focus de sagnat actiu. L,abdomen es
tou i depresible encara que segueix sent dolorüs a epigastri i hipocondris; ,ro túera la ingesta oral per
üils€es' Neurolügicament no apareixent focalitats i segueix en-GCS 15. La Rxtérax deóontrol no
evidencia alteracions radiológiques valorables. Es ddna d'alta aplantade traumatologla per a segqlf
Ñ""'oqo .fl v llc' \ÉRv*; P
í{5 r*'-;;'';r'qr:¡ s
\.\t-V áci"i;i{r:u.M'+ ;
control i tractament.
Diagnóstics:
Politraumaüsme:
TCE: Conmoció cerebral.
. Traum¿üsme torácic: Contusió pulmonar LMD
Traumatisme ab&minal: Contusió lóbul h@üc esquere.
T¡aumatisme vertebral: Fracfi¡r¿ El6-E|7 sense dectació narológica.
Traumaüsme óssi: Fractura terg migdistal de fémur dret,
Tractament:
Segons pauta en full apart.
Atent¿me,nt: Pau C¡arro.
ff *"u"D
7-s" *----rr\
et"J 5rtvb-i j ; ooct¡to¿p:i.¡lAC¡ü g
/.\ (^ VA^t \k* oLuf*
Subscriure's a:
Missatges (Atom)